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科普医生：刘全惠（河南大学赛思口腔医院正畸中心 副主任医师）

提起正畸，你的脑海中是否出现了牙齿拥挤不齐、“地包天”等牙颌面畸形的案例呢？比起这些通俗易懂的类型，前牙开牙合对许多人来说似乎有些陌生。

什么是前牙开牙合？这是临床上一种常见的口腔颌面畸形，表现为前牙外突、前牙无法正常咬合。24岁的姜女士（化名）来到河南大学赛思口腔医院就诊时，已经为前牙开牙合困扰了十多年，除了苦于咀嚼功能与外貌受到影响外，她也十分疑惑，自己的牙齿究竟为什么会这样？

“前牙开牙合的成因很复杂。”接诊姜女士的刘全惠说。前牙开牙合的病因既可能与先天的牙齿、骨骼、神经肌肉有关，也可能与后天的口腔习惯、呼吸及颞下颌关节病等问题有关。

姜女士的前牙开牙合究竟是怎么产生的呢？经过检查，刘全惠发现，姜女士平时有吞咽吐舌的习惯。吞咽吐舌是一种婴儿式的吞咽方法，一般在乳牙萌出、舌头后退之后就会自然消失，但也有部分人会一直保留婴儿时的吞咽方式，吞咽时牙齿不能咬合，牙弓内外失去正常动力平衡，在吞咽动作中，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇倾，并将下前牙压低，就会逐渐形成上牙弓前突及前牙开牙合。

在与姜女士充分交流后，刘全惠决定为其拔除四颗牙齿，进行全口固定矫治。矫治过程中，她教会患者正确的吞咽方式，患者也积极配合舌肌训练，以使其肌张力与牙合关系之间建立新的平衡，更利于后期的稳定。

经过两年半的治疗，姜女士的前牙开牙合已经完全得到矫正，效果十分显著。复诊时，她一遍遍对比着自己矫正前后的照片，欢喜之情溢于言表。

刘全惠说，严重的前牙开牙合不仅会影响患者牙齿的咀嚼功能，还可能对发音、吞咽、呼吸造成不良影响，同时也有碍于外貌美观。然而，由于其表现形式并不如牙齿不齐、“地包天”等问题突出，最初发现相关表征时，患者很难引起重视，前来就诊时，年龄往往会偏大，给正畸治疗及矫治后的保持带来困难。

“家长朋友应该提高警惕，关注孩子是否有吞咽吐舌的行为，或者有前牙开牙合的症状。”刘全惠提示道，“如果发现类似的表现，应及时来医院就诊，并在专业正畸医生指导下积极破除孩子的不良习惯。早发现、早干预、早治疗，前牙开牙合的治疗效果才会越好。” （刘佳林）

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